КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Лекарственные взаимодействия дигоксина
|
|
|
|
Факторы, усиливающие токсичность препаратов наперстянки
Механизм действия
Сердечные гликозиды
Направления терапевтических мероприятий при ХСН
| Цель | Терапия |
| Снижение нагрузки на сердце | Физический и психологический покой Устранение отягощающих факторов (инфекции, анемии, жары, влажности, ожирения) Вазодилататоры (ингибиторы АПФ) Спиронолактон Внутриаортальная баллонная контрпульсация |
| Увеличение производительности сердца | Бета-блокаторы Наперстянка Другие препараты с позитивным инотропным действием Коррекция нарушений ритма Коррекция анатомических аномалий (при возможности) |
| Устранение избытка воды и солей | Соблюдение низкосолевой диеты Диуретики Механическое выведение жидкости (флеботомия, диализ) |
Угнетение натрий-калий АТФазы, что приводит к:
- Увеличению внутриклеточной концентрации натрия
- Снижению нормального обмена внутриклеточного кальция на внеклеточный натрий
- В конечном счете, это приводит к увеличению внутриклеточного содержания кальция и положительному инотропному эффекту
Важно помнить, что калий и сердечные гликозиды конкурируют за места сзязывания в миокарде. Гиперкалемия снижает активность гликозидов, а гипокалемия увеличивает токсичность.
Дигиталис будет:
- Увеличивать и силу, и скорость сокращения миокарда
- Обеспечивать лучшее опорожнение желудочков
Применяют для лечения:
- ХСН
- Мерцательной аритмии
- Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
- Почечная недостаточность
- Нарушения баланса электролитов (гипокалемия, гиперкальцемия, гипомагнеземия)
- Пожилой возраст
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта и амилоидоз сердца
- Синоатриальная и атриовентрикулярная блокады сердца
- Заболевания щитовидной железы особенно гипотиреоидизм
- Гипоксические состояния, острые и хронические заболевания легких
- Множественная лекарственная терапия
| Препарат | Эффект | Механизм |
| Хинидин | Увеличение | Снижает почечный клиренс дигоксина |
| Верапамил, дилтиазем | Увеличение | Снижает почечный клиренс дигоксина |
| Холестирамин, холестипол | Снижение | Связывает дигоксин в ЖКТ, вмешивается во внутрипеченочный метаболизм |
| Спиронолактон | Увеличение | Угнетает канальцевую секрецию дигоксина |
| Тиазиды, фуросемид, буметанид | Увеличение | Вызванная диуретиками гипокалемия и/или гипомагнеземия потенцируют действие дигоксина |
Увеличение означает усиление действия дигоксина, снижение – ослабление.
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 372; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!